Лечение генитального герпеса у женщин

Содержание

Генитальный герпес у женщин: клиническая симптоматика

Лечение генитального герпеса у женщин

Когда диагностируют генитальный герпес у женщин лечение подбирают достаточно тщательно.

Это необходимо потому, что симптомы заболевания являются причиной сильного дискомфорта, и кроме того, могут вызывать определенные осложнения.

Также индивидуальный подбор лечебной тактики необходим в связи с тем, что иммунная система разных людей функционирует тоже по-разному, и, если один препарат помог вашей соседке, не факт, что он сработает на вас.

В этой статье мы поговорим о том, какими симптомами обладает это заболевание, почему оно возникает и в чем заключается лечение генитального герпеса у женщин.

Генитальный герпес встречается как у женщин, так и у мужчин

Причины появления инфекции

Появление генитального герпеса характеризируется высыпаниями на коже и слизистых оболочках половых органов, ягодиц и бедер. Заболевание вызывается вирусом простого герпеса второго типа, иногда – первого типа.

Это простые герпесы, широко распространенные среди людей. На данный момент ВПГ относится к одному из наиболее распространенных заболеваний, «сдав позиции» трихомониазу.

Большой процент населения, болеющего герпесом, обуславливается такими причинами:

  1. Устойчивым мнением о том, что простые герпесы не несут опасности и не являются возбудителями серьезных заболеваний.
  2. Длительным пребыванием болезни в латентной стадии.
  3. Пожизненным носительством – на данный момент не существует методик, позволяющих полностью удалить вирус из организма.
  4. Большим выбором путей передачи заболевания.

Чаще всего контакт с герпетической инфекцией происходит в детском возрасте (по статистике 50% детей 5-8 лет уже заражены). Это возникает из-за высокой плотности населения, несоблюдения правил личной гигиены и низкого социально-экономического уровня жизни.

Вторичное инфицирование происходит из-за таких причин:

  • раннего начала половой жизни;
  • беспорядочных половых связей;
  • отсутствия барьерной контрацепции при половом акте;
  • наличия ЗППП;
  • снижения иммунных сил организма;
  • использования внутриматочных спиралей;
  • хирургического прерывания беременности.

При проникновении вируса в организм, иммунная система вырабатывает специфические антитела, в следствии чего при нормальных показателях иммунных реакций клинической картины заболевания не наблюдается. В случае воздействия некоторых неблагоприятных факторов, которые снижают иммунную реактивность, вирус приходит в действие, и как результат – появляются высыпания и невралгические боли.

Рецидивы заболевания могут возникать на фоне стресса, смены климата, перегревания или переохлаждения, простудных заболеваний и недостатка витаминов.

Проникая в человеческий организм герпес остается в нем навсегда

Пути заражения генитальным герпесом довольно разнообразны. Инфицирование происходит через контакт возбудителя со слизистыми оболочками либо при повреждении кожного покрова.

Таким образом передача вируса возможна:

  1. Половым путем – основной путь передачи заболевания, наибольшее количество больных отмечается в возрастном диапазоне 20-30 лет. Заражение герпесом при половом акте происходит как при традиционном виде сношений, так и при орально-генитальных и анально-генитальных контактах.
  2. При самозаражении – в этом случае герпес переносится с инфицированных частей тела на здоровые.
  3. При тесном контакте кожа к коже. Такой способ заражения встречается довольно редко, так как необходимо находится в тесном телесном контакте с человеком при наличии повреждений на коже.
  4. Воздушно-капельным путь, а также бытовой путь заражения генитальным герпесом практически не встречается. Тем не менее вирус может выживать при комнатной температуре и нормальной влажности до 1 дня, а при нагревании до 50Со и выше гибнет в течении получаса. Таким образом заражение через постельное белье, полотенце, посуду или носовые платки больного герпесом все-таки возможно.
  5. Вертикальный путь – герпес передается от больной матери к ребенку в период беременности или родов.

Многие считают, что вирус герпеса первого типа возникает только на коже и слизистых оболочках лица, а ВПГ второго типа – на коже и слизистых половых органов. Однако до 70-80% полового герпеса вызывает вирус второго типа, а оставшиеся 20-30% связаны с инфицированием ВПГ 1 типа. Однажды попав в тело человека герпес остается там навсегда.

Основным путем передачи вируса является половой путь

Какие признаки полового герпеса у женщин

Генитальный герпес у женщины имеет весьма разнообразные симптомы.

Выделяют различные клинические типы заболевания:

  • первичное заражение;
  • вторичное заражение;
  • рецидивирующий герпес;
  • атипичное течение;
  • бессимптомное течение.

В зависимости от клинического типа герпеса меняется симптоматика, а в некоторых случаях она абсолютно отсутствует.

Можно подробнее рассмотреть возможные варианты болезни:

Первичный Вторичный Рецидивирующий Атипичный Бессимптомный
Генитальный герпес у девушек сопровождается покраснением, отечностью, жжением и болью в месте входных ворот вируса. Нередко повышается температура тела, появляется головная и мышечная боль, недомогание. Спустя несколько суток возникают характерные высыпания. Для тех, кто не знает, как выглядит сыпь при герпесе, поясняем: это множественные (реже одиночные) пузырьки с прозрачным содержимым. После их разрыва обнажаются болезненные язвенно-эрозивные поверхности. Абсолютное заживление высыпаний происходит через 3-4 недели с начала болезни. Заболевание возникает после того, как инфекция протекала в латентной стадии. В этот момент в организме определяются антитела к вирусу второго типа. Вирус активируется после повторного проникновения или длительного пребывания в организме на фоне низкого иммунитета. Симптомы аналогичны первичному типу, но могут иметь менее сильные проявления. В этом случае женский генитальный герпес может рецидивировать по аритмичному (ремиссии от 2 недель до 5 месяцев), монотонному (частые рецидивы и короткие ремиссии) или стихающему типу (длительные ремиссии и короткие обострения). В этом случае формируется ограниченный очаг поражения, которому предшествует появление общих продромальных симптомов: зуда, жжения, отечности в пораженной области, слабости и недомогания, субфебрилитета, увеличения паховых лимфоузлов с одной стороны. Как проявляется заболевание в этой форме сложно предугадать. Чаще всего происходит преобладание одного из компонентов воспаления (отека, геморрагии, некроза) или одной из стадий воспаления в пораженном участке (эритемы, образования пузырьков). Также встречается преобладание субъективной симптоматики, протекающей по определенному типу. Тип клинической картины атипичного герпеса может проявляться как вульвовагинит, кольпит, эндоцервицит, уретрит. При атипичной форме наблюдаются небольшие участки эритемы, незначительная отечность, мелкая сыпь, обильные бели, стойкий зуд и жжение. Около 50-60% случаев протекает бессимптомно, при такой ситуации выявить заболевание можно только при помощи лабораторной диагностики. Тем не менее в организме присутствует генитальный герпес – заражение партнера происходит, даже если сам носитель и не знает о своей болезни.

Симптомы, характерные для герпеса затрагивают у женщин следующие части тела и органы:

  • преддверие влагалища;
  • наружное отверстие уретры;
  • малые и большие половые губы;
  • промежность;
  • перианальную область;
  • бедра и ягодицы;
  • влагалище;
  • шейку матки.

При поражении шейки матки воспаление может быть похоже на цервицит. При этом на слизистой шейки матки отмечаются эрозии с гнойным отделяемым и гиперемия. Помимо этого, воспаляются паховые лимфатические узлы, затрудняется мочеиспускание.

Женщина может не подозревать о том, что является переносчиком инфекции

Лечение полового герпеса

Для того, чтобы узнать, как лечить герпес генитальный у женщин, пациентке необходимо обратиться за консультацией к врачу. После сбора анамнеза, осмотра и проведения необходимых анализов специалист подберет чем лечить герпетическую инфекцию.

Особенностями терапии в этом случае являются:

  1. Тотальное уничтожение возбудителя невозможно.
  2. Этиотропную терапию целесообразно назначать только в активной фазе заболевания.
  3. Назначение антибактериальных препаратов при вирусных болезнях нецелесообразно.
  4. Вакцину против вируса используют только в латентном периоде, кроме того она не обладает абсолютными защитными свойствами.

Важно! Герпетическая инфекция характеризируется симптомами, которые могут негативно влиять на психоэмоциональное состояние больного: человек боится появления новых высыпаний, нервничает, это может привести к попыткам облегчить симптомы своими руками. Это категорически запрещено, так как может ухудшить состояние пациента.

Для успешного лечения необходимо выполнять все указания врача

Инструкция по лечению направлена на уменьшение зуда, сыпи, локальных и тотальных болей, а также лихорадки. Кроме того, к основным терапевтическим принципам относят сокращение периодов обострений и увеличение латентного периода.

К ключевым методам лечения относят:

  1. Этиотропную терапию: противовирусные средства, которые подавляют репликацию вируса.
  2. Лечение герпеса половых органов у женщин проводят с помощью иммуномодуляторов и симптоматической терапии (средств для устранения зуда и болей).
  3. Физиотерапию и вакцинацию.

При первичном инфицировании для терапии используют противовирусное на выбор: ацикловир, фармцикловир или валацикловир. Дозировку подбирают индивидуально, из расчета чувствительности к препарату, веса пациентки и врачебных рекомендаций.

В стадии ремиссии и при подозрении на скорое обострение назначают средства для стимуляции общего иммунного статуса: циклоферон, вегетан, риботан и прочие, а также витамины группы В. Применение противовирусных средств в данном периоде бессмысленно, так как вирус находится в неактивной фазе.

Для лечения рецидивирующей инфекции препараты подбирают в зависимости от того, как часто бывают рецидивы и по рекомендациям специалиста.

В универсальную схему входит применение ацикловира, иммуностимуляторов, прочих общеукрепляющих средств и витаминов.

Во время предвестников заболевания показано использование препаратов интерферона, так как они максимально эффективны только на ранних стадиях болезни.

Цена медикаментов довольно разнообразна, поэтому при необходимости можно подобрать аналоги в соответствии со своими финансовыми возможностями. К примеру, стоимость на противовирусные препараты начинается от 30 рублей, что является довольно незначительной суммой.

Противовирусные препараты не оказывают токсического воздействия на организм

Из фото и видео в этой статье мы ознакомились с клинической картиной полового герпеса у женщин, а также получили представление о схемах лечения болезни в разных периодах.

Частые вопросы врачу

Во время ожидания ребенка к своему здоровью нужно относится особо серьезно

Можно не заболеть

Доброго времени суток. Я беременна, недавно сдавала анализы и герпеса у меня не обнаружено. Хотелось бы, чтобы так было и дальше. Могу ли я как-то обезопасить себя и ребенка от заражения?

Здравствуйте. Конечно, вариантов того, как обезопасить себя от заражения достаточно много. Необходимо использовать презервативы при половом акте, при необходимости обрабатывать антисептическими средствами места, на которые предположительно мог попасть вирус.

Также не стоит забывать о мытье рук после посещения общественных мест, транспорта, туалета, контакта с деньгами. Важно использовать только свои предметы личной гигиены и хранить их отдельно от других. Тем не менее обезопасить себя от заражения вирусом простого герпеса 1 типа практически невозможно, так как он может передаваться даже при непродолжительном контакте с кожей здорового человека.

Источник: https://ZPPP.su/gerpes/genitalnyj-gerpes-u-zhenshhin-293

Лечение генитального герпеса у женщин. Как выглядит на половых органах?

Лечение генитального герпеса у женщин

В последние годы участились случаи герпетических инфекций женской половой сферы. Как правило, они передаются от больного или носителя к здоровому человеку при половом контакте.

Учитывая преимущественно половой путь инфицирования, генитальный герпес у женщин в равной степени можно считать как гинекологическим, так и венерологическим заболеванием. Из-за особенностей анатомии интимных органов представительниц слабого пола генитальный герпес поражает вдвое чаще, чем мужчин.

Что такое вирусная герпетическая инфекция

Возбудитель генитального герпеса – ВПГ (вирус простого герпеса). Известны 2 типа этого микроорганизма: ВПГ-1 и ВПГ-2.

У 75 – 85% женщин с герпесом гениталий обнаруживается именно второй вид вируса. Основным очагом размножения данного микроорганизма у женщин является канал шейки матки.

Пик заболеваемости герпетической инфекцией приходится на возраст 21 – 25 и 34 – 38 лет.

Заражение генитальной формой герпеса вовсе не означает наличие клинически выраженной болезни. В большинстве случаев имеет место вирусоносительство и скрытое течение инфекционного процесса. Не подозревая о присутствии у себя заболевания, женщины становятся источником заражения для своих партнеров.

Характерной чертой герпеса является длительное существование ВПГ в теле носительницы (нередко на протяжении всей ее жизни) и наклонность его к рецидивам. В дремлющем состоянии вирус может десятилетиями обитать в нервных узлах и в слизистых оболочках женщин, медленно продолжая развиваться.

Внедрившись в организм однажды, вирус «поселяется» там навсегда, периодически активизируясь и возобновляя клиническую картину заболевания под влиянием благоприятных для него факторов:

  • недостаточное питание;
  • хроническое недосыпание;
  • менструация;
  • многочисленные беспорядочные сексуальные контакты;
  • погрешности в гигиене;
  • ослабление защитных сил организма;
  • переохлаждение или перегревание тела;
  • нервно-психические переживания.

Пути заражения и группы риска

На сегодняшний день установлены следующие причины заболевания герпесом:

  1. Незащищённый половой контакт с носителем ВПГ, причём у партнера могут полностью отсутствовать внешние проявления полового герпеса. Это может быть как обычный вагинальный половой акт, так и орально-генитальный или анальный секс. Больше всего рискуют заразиться молодые, сексуально активные женщины, допускающие половой контакт без презерватива и имеющие множество случайных партнеров, а также девушки, чрезмерно рано начавшие половую жизнь.
  2. Прохождение новорожденного по родовым путям больной матери. Как правило, при этом как во влагалище роженицы, так и на головке ребенка возникают ссадины, которые могут служить воротами для передачи вируса.
  3. Взаимодействие с биологическими жидкостями из организма больных (кровь, лимфа, сперма). В этом случае в группу риска попадают врачи-венерологи и гинекологи, работники лабораторий.
  4. Самозаражение больного, когда он, имея герпетические высыпания на губах, постоянно чешет их и этой же рукой затем трогает интимные места. Это редчайшие случаи заражения, но их нужно тоже иметь в виду.
  5. Бытовой путь – изредка возможно заражение и через общественные унитазы, использованные больным гигиенические предметы (постель, мочалки, полотенца, мыло). Об этом способе заражения свидетельствуют случаи герпеса у детей и подростков. Шанс подхватить вирус повышается, если у женщины на половых органах есть трещины, раны и язвы.

Клиническая картина: формы и типы болезни

Заболевание женщин генитальным герпесом проявляется в виде трех клинических форм, рассмотренных ниже.

Первичная острая форма

Для данной формы герпеса половых органов характерна яркая симптоматика и тяжелое течение.

Наиболее типичные места локализации процесса:

  • на шейке матки;
  • во влагалище;
  • на промежности;
  • в мочеиспускательном канале;
  • на наружных гениталиях.

Прежде всего генитальный герпес проявляется у женщин на малых половых губах и клиторе, постепенно охватывая и внутренние половые органы. При орально-генитальном контакте возможно поражение слизистой оболочки ротовой полости и верхних дыхательных путей.

В редких случаях ВПГ обнаруживается в полости матки – главного женского органа деторождения, в фаллопиевых (маточных) трубах и в мочевом пузыре. В зависимости от степени распространения процесса генитальный герпес у женщин имеет три стадии, представленные ниже в таблице.

По окончанию инкубационного периода, длящегося 5 – 8 дней с момента заражения, в следующем порядке возникают первые характерные внешние признаки герпетической инфекции:

  1. На фоне отечной, покрасневшей слизистой оболочки пораженной области гениталий высыпают множественные или единичные везикулы – пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Диаметр пузырьков составляет около 3 мм, площадь занимаемой ими поверхности – 0,5 – 3 см. Вначале везикулы безболезненны.
  2. Через 2 – 3 суток везикулы лопаются, и на их месте формируются мелкие язвочки глубиной до 1 мм неправильной формы.
  3. Спустя несколько дней язвочки покрываются желтоватым налетом. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции язвы могут становиться гнойными и разрастаться до больших размеров.
  4. Если нет гнойных осложнений, язвочки заживают на протяжении двух – четырех недель, не оставляя после себя следов. Гнойные и большие язвы могут существовать довольно длительно – несколько месяцев.

Прорыв пузырьков и образование язв сопровождается жжением, зудом, сильной болью, учащенным мочеиспусканием, чувством тяжести внизу живота. При ярко выраженной картине такого герпеса, который еще иногда обозначается, как генеральный, нередко появляются симптомы общего недомогания:

  • повышение температуры до субфебрильных отметок (37 – 35, 5 ºС);
  • головная боль, слабость, бессонница;
  • увеличение и затвердение паховых лимфоузлов.

Одновременно с заживлением язв постепенно исчезают симптомы заболевания. Однако из-за способности вируса длительно существовать в организме острая форма болезни у многих женщин нередко переходит в рецидивирующую хроническую.

Рецидивирующая хроническая форма

Рецидивы наступают примерно у 60 – 65 % женщин, переболевших первичной формой герпеса гениталий. У большинства женщин, перенесших генитальный герпес впервые, повторная атака заболевания наступает в течение года после первой Обострения процесса могут возникать как раз в три года при легкой форме, так и ежемесячно – при тяжелой.

По частоте рецидивов существуют три типа хронической формы заболевания:

  1. Затихающий. Это самый благоприятный для выздоровления тип герпеса. Он характеризуется с каждым разом увеличивающейся продолжительностью ремиссий и стиханием клинических симптомов.
  2. Аритмичный. Для него типичны широкие вариации длительности ремиссий – от двух недель до полугода. Чем чаще рецидивы, тем слабее внешние проявления, и наоборот: после длительного периода затишья наблюдается наибольшая выраженность клинической картины.
  3. Монотонный. Регулярные рецидивы чередуются с никак не изменяющимися ремиссиями. Например, генитальный герпес у женщин обостряется при каждой менструации и стихает по ее окончании. Заболевание этого типа длится годами и очень тяжело лечится.

Атипичная форма

Эта форма инфекции отличается слабовыраженным течением. Генитальный герпес поражает не только наружные, но и внутренние детородные органы женщин (матка с придатками).

Данную форму герпеса можно предположить, если при каком-либо гинекологическом заболевании не получается выявить его возбудителя с помощью доступных методов обследования.

Или если проводимое лечение долго не приносит ожидаемого результата.

В отличие от первых двух типичных форм генитального герпеса, при атипичной его форме не бывает характерных пузырьковых высыпаний и язв. Выделения при герпесе этой формы обычно обильные, водянистые.

Атипичный герпес выглядит на женских гениталиях следующим образом:

  • слабый отек;
  • микроскопические пузырьки;
  • жжение;
  • упорный зуд.

Диагностика герпеса на половых органах

Диагностика этого состояния у женщин основывается на характере жалоб пациентки и на данных гинекологического осмотра наружных и внутренних половых органов с помощью специальных зеркал. При наличии характерных пузырьков и язв постановка диагноза значительно облегчается. Также имеют большое значение результаты лабораторных исследований.

Обнаружение ВПГ либо антител к нему в сыворотке крови женщины указывает на генитальный герпес. При этом следует знать, что антитела не могут считаться достоверным диагностическим признаком: они могут являться результатом ранее перенесенной болезни.

Более важно для диагностики наличие ВПГ в соскобе из шейки матки и стенки влагалища, в уретральном мазке и в аспирате из матки. Если по какому-либо поводу больной назначена лапароскопия (инструментальное проникновение в брюшную полость через маленькие надрезы на передней брюшной стенке), то во время этой процедуры берется материал для выявления вируса в маточных трубах.

Иногда возникает необходимость дифференцировать простой генитальный герпес от сифилиса. Для этого выполняются специальные анализы.

Лечение генитального герпеса у женщин

Лечение генитального герпеса у женщин – задача не из простых. Как лечить инфекцию, вызванную ВПГ, на сегодняшний день еще не достаточно изучено. Для борьбы с вирусом герпеса чаще всего используется антивирусный препарат Ацикловир и его аналоги (Валтрекс, Денавир, Зовиракс), оказывающие на ВПГ губительное действие.

Гнойные язвы лечат местным использованием мазей с антибиотиками (синтомициновая, тетрациклиновая) или подсушивающих присыпок из окиси цинка или талька.

Для обработки половых органов применяются также растворы анилиновых красителей, Хлоргексидин, Мирамистин.

Перед нанесением местнодействующих средств необходимо принять сидячую ванну со слабым раствором перманганата калия или настоем ромашки, либо промыть влагалище.

Никакое лечение не имеет смысла без одновременного обследования и лечения полового партнера!

При сильных болях по назначению врача применяются анальгетики. Для поддержания иммунитета используются препараты интерферона и иммуномодуляторы в виде ректальных суппозиториев, а также витамины.

Генитальный герпес у женщин — видео

Генитальный герпес – достаточно неприятное заболевание, лечение которого требует от больной времени, терпения и настойчивости. Носителем вируса и источником заражения является инфицированный человек. Поэтому вопрос о том, соглашаться ли на незащищенный половой контакт и стоит ли он того, пусть каждая женщина решит для себя сама.

Источник: https://ZdorovKozha.com/gerpes/genitalnyj-gerpes-u-zhenshhin

Герпес на генеталиях лечение у женщин лечение — мнение медиков

Лечение генитального герпеса у женщин

Генитальный герпес – вирусное заболевание, причиной которого есть вирус герпеса типа 2. Заболевание одно из самых распространенных на планете. Носителем вируса простого герпеса является практически каждый человек на планете.

 Проявления у мужчин и женщин практически одинаковые. Болезнь доставляет массу неудобств, главным симптомом болезни являются пузырьковые высыпания.

Если организм человека ослабленный, имеются другие внутренние патологии, она может привести к тяжелым осложнениям.

Поэтому нужно, во-первых, оберегать свое здоровье, профилактировать возникновение болезни. Беспорядочные половые контакты – главная причина возникновения недуга. Во-вторых, при возникновении герпеса на гениталиях лечение у женщин, лечение у пар имеет комплексное и основным образом симптоматическое.

Принципы терапии

Герпесвирус симптомов в интимной зоне женщин имеет несколько и очень характерных – сыпь, зуд и жжение. Поэтому уже при появлении покраснения и дискомфорта нужно обратиться к гинекологу, который проведет диагностику и лечение.

Доктор проведет осмотр, проведет нужные обследования и анализы для установления типа возбудителя. При первичном проникновении вируса симптоматика обычно неяркая, возможно, что не возникнет никаких симптомов.

Один из основных симптомов – появление покраснений, в области которых со временем возникают пузырьки на половых больших и малых губах у женщин, на шейке матки, в области бедер, анального отверстия.

Наличие симптомов при нормальном состоянии иммунной системы составляет примерно 7-10 дней.  Терапия генитального герпеса главным образом направлена на исчезновение симптомов, так как уничтожить вирус герпеса в организме невозможно. Он всегда находиться в организме в латентной форме и рецидивирует, когда ослабляется иммунная защита. По этой причине герпес считают вялотекущей болезнью.

В комплексную схему лечения должны быть включены такие методы избавления от инфекции:

  • Противовирусное лечение;
  • Иммуностимулирующая терапия;
  • Симптоматическая терапия против жара, зуда и боли;
  • Вакцинирование для профилактики рецидива;
  • Иногда применяют физиотерапевтические методы.

Во время проведения лечения нужно воздержаться от половых контактов, так как применение ни общих, ни местных средств не предотвращает заражение партнера. К тому же, возможно присоединение вторичной инфекции в ранки, что сформировались на месте пузырьков.

Кроме того, что нужно применять медикаментозную терапию, необходимо соблюдать некоторые рекомендации, что ускоряет процесс излечения:

  1. Белье должно быть из натуральной, желательно, хлопковой ткани. Не слишком тесное, чтобы не раздражать кожу;
  2. Придерживаться правил личной гигиены, мыльные средства лучше выбирать без любых дополнительных компонентов;
  3. Не тереть кожу полотенцем, аккуратно ее промокнуть или высушить феном;
  4. Чтобы снять зуд можно промокать кожу и слизистые теплой водой;
  5. Нельзя трогать сыпь, тем более чесать ее. Это приведет к распространению инфекции и присоединению вторичной микрофлоры, что приводит к осложнениям.

Если придерживаться лечения, назначенного врачом, беречь себя, то можно легко избавиться от симптомов проявления вируса.

Медикаментозное лечение

Нужно знать чем лечить генитальный герпес у женщин будет эффективно и наиболее быстро.

Врач должен провести выяснение причины и диагностику генитального герпеса, назначить нужные препараты, в необходимых дозировках и объяснить пациенту сколько раз на день и как их можно принимать.

 Весь курс включает в себя: противовирусные препараты (Ацикловир, Валациклавир, Панавир), антигистаминные (Лоратадин, Супрастин), нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Но-шпа, Парацетамол) и иммуномодулирующие препараты (Интерферон, Аминозин).

Основным противовирусным средством есть Ацикловир (200 мг – разовая доза, суточная – около 1 грамма). Он уменьшает активность вируса, в первой фазе заболевания может полностью предотвратить развитие симптомов, а если пузырьки уже образовались, то будет способствовать их быстрому заживлению. Если болезнь протекает тяжело, то назначается противовирусная химиотерапия (Валтрекс, Пенцикловир)

Из симптоматических препаратов применяют антигистаминные лекарственные средства, что уменьшают зуд, жжение, боль в очагах высыпания на коже. Их можно применять местно, смазывая кожу и слизистые оболочки половых органов.

А также применяют таблетированные средства, что действуют на весь организм, уменьшая выброс биологически активных веществ, что вызывают подобные признаки и симптомы.

Если болезнь сопровождается высокой температурой, выше 38,5 градуса – применяют жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен).

Чтобы усилить борьбу собственного организма с возбудителем, необходимы дополнительные вещества, что повышает уровень иммунной защиты (Интерферон), а также средства, что будут стимулировать вырабатывание собственных иммуноглобулинов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Аспирин, Но-шпа) как помогут снять жар, так и уменьшают болевой синдром. Они уймут боли в теле, в мышцах, которую чувствует женщина при развитии симптомов.

А также местные проявления в очаге воспаления.

Иногда женщина после заражения не обращается к врачу по разным причинам: стыд, страх и т.д. Чаще всего в таких случаях женщины прибегают к применению народных средств для лечения генитального герпеса. Врачи не рекомендуют так делать, ведь нужно точно установить причину возникновения болезни и форму полового герпеса.

Но существуют некоторые методы, которые не навредят, а помогут избавиться от неприятных симптомов болезни:

  • Зеленый лук, смешанный с оливковым маслом принимается внутрь по ложке каждый день. Это мультивитаминное средство, что повысит уровень иммунной защиты;
  • Настойка из корня хрена и красного перца. Также иммуномодулирующее средство, что применяется внутрь ежедневно по чайной ложке с утра и вечером;
  • Травяной сбор из чабреца, крапивы, мелиссы и пустырника смешивается и заливается водой. После того, как средство настоялось, принимают внутрь по две столовые ложки дважды в день для повышения иммунитета после болезни;
  • Местные средства – масло лаванды и чайного дерева. Нужно их смешать, промочить ими ватный тампон и приложить в высыпке. Повторять дважды в день. Метод устраняет боль и воспалительные реакции;
  • Компресс из меда ставится на очаг воспаления на несколько часов, он обладает антисептическими свойствами. Поэтому, кроме того, что снимет воспаление, поможет устранить инфекцию;
  • Травяные чаи из ромашки, календулы с добавлением ягод калины помогут в укреплении иммунитета, профилактике герпеса.

Это только дополнительная терапия, нельзя пренебрегать медикаментозными средствами от герпеса, что помогут избавиться от инфекции всего за несколько дней.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Носителями вирус являются практически все люди на планете, так по какой же причине проявляется болезнь только у некоторых?
Это связано с несколькими факторами, что провоцируют возникновение симптомов болезни:

  • Ослабленная иммунная система. Это может быть вызвано несбалансированным питанием, стрессами, переутомлением. Также употреблением алкоголя, применение некоторых лекарственных средств, у женщин это может быть вызвано гормональными изменениями. Кроме того, хронические болезни и иммунодефициты предрасполагают к проявлению болезни;
  • Часто болезнь может обостряться из-за бесконтрольного применения оральных контрацептивов. Кроме того, внутриматочное установление спирали или аборт могут быть провоцирующими факторами частых рецидивов;
  • Вследствие беспорядочных половых отношений вирус может распространяться очень быстро, соединяются различные его виды, что укрепляет его стойкость к лечению;
  • Тесные бытовые контакты. Даже в одной семье кто-то может быть носителем инфекции, а кто-то здоровым человеком. Использование одних полотенец, посуды увеличивает риск заражения ГГ.

На фото изображены пораженные генитальным герпесом слизистая оболочка и кожа. Для того, чтобы не ощутить такие симптомы на себе нужно следовать рекомендациям и следить за своим образом жизни.

Чем опасен последствия и осложнения

Нельзя игнорировать болезнь, если симптомы не вызывают сильного дискомфорта.

Любое обострение герпеса свидетельствует про какие-то изменения в организме, поэтому важно обратить на это внимание и предотвратить последующий рецидив заболевания.

 Самые серьезные осложнения возникают при распространении болезни на наиболее близко расположенные органы – влагалище, шейке матки и придатков, слизистая мочеиспускательного канала, анальное отверстие, мочевой пузырь.

Вследствие отсутствия лечения могут возникать цистит, вагинит, кольпит, трещины анального отверстия и слизистой прямой кишки, эндоцервицит и другие заболевания.

При беременности генитальный герпес необходимо лечить, назначением препаратов Ацикловира, чтобы не допустить внутриутробного распространения инфекции возможно, но лучше применять иммуностимулирующую терапию во время вынашивания ребенка. Возможно заражения малыша также при прохождении через родовые пути.

Источник: https://progerpes.com/lechenie/na-genetaliyah-u-zhenshchin

Генитальный герпес у женщин: причины, симптомы, лечение

Лечение генитального герпеса у женщин

11.05.2018

791

530

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Генитальный герпес представляет глобальную проблему: по данным ВОЗ за 2012 год в мире насчитывалось более 417 миллионов носителей инфекции, и их число продолжает расти.

Для женщин вирус простого герпеса 2 типа (Herpes simplex 2, Human alphaherpesvirus 2, ВПГ-2) представляет большую опасность, чем для мужчин.

Первичный контакт с инфекцией во время беременности может стать угрозой для плода, а рецидив болезни перед родами – причиной заражения новорожденного.

Чаще всего выявляется вирус простого герпеса 2 типа, но в 20-30% причиной болезни становится ВПГ-1, который обычно вызывает пузырьковую сыпь в области рта.

При генитальном герпесе половой путь инфицирования является ведущим. Воздушно-капельный и бытовой не имеют эпидемиологического значения.

ВПГ устойчив во внешней среде, сохраняет свои свойства при комнатной температуре на влажных поверхностях в течение суток. При нагревании до 50-52 °С гибнет через 30 минут.

Герпес относится к одной из распространенных инфекций с плохим эпидемиологическим контролем. С возрастом количество инфицированных увеличивается.

Так как вирус передается половым путем, то имеет значение число половых партнеров, а также пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативы).

Использование презерватива не всегда спасает от заражения. Герпетические высыпания могут располагаться на коже лобка, внутренней стороне бедер, промежности, в области ануса.

Особенностями инфекции являются:

  1. 1Пожизненное присутствие вируса в организме.
  2. 2Рецидивирующее течение заболевания.
  3. 3Прогредиентный характер – утяжеление симптомов с увеличением продолжительности болезни.

Заражение плода во время беременности может происходить восходящим и трансплацентарным путем.

1.1. Классификация

Степень тяжести генитального герпеса определяется по количеству рецидивов и продолжительности ремиссии.

Таблица 1 — Степени тяжести герпетической инфекции

Также существует клинико-морфологическая классификация, по которой выделяют 4 типа течения инфекционного процесса:

  1. 1Первичная инфекция с первым клиническим эпизодом.
  2. 2Первый клинический эпизод при имеющемся герпесе.
  3. 3Рецидивирующая герпетическая инфекция: атипичная и типичная формы.
  4. 4Бессимптомное носительство.

1.2. Механизм развития

Во время полового акта инфицирование вирусом происходит через:

  1. 1Здоровую кожу интимной зоны.
  2. 2Слизистую оболочку половых органов (эпителий влагалища, шейки матки).
  3. 3Поврежденную кожу.

На месте проникновения возбудителя появляются характерные пузырьки. Постепенно вирусы проникают в кровеносные и лимфатические капилляры, нервные отростки в коже и слизистых.

Они перемещаются по аксоплазме нервных волокон сначала в периферические ганглии, затем в регионарные и сегментарные нервные узлы.

Вирус простого герпеса пожизненно персистирует в нейронах в виде L и PREP частиц, лишенных оболочки. Это позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа, делает его недосягаемым для противовирусных препаратов.

Полный жизненный цикл вируса проходит только в эпителиоцитах. Активация происходит под влиянием факторов, снижающих иммунитет:

  1. 1Инфекционные заболевания, в том числе и ВИЧ.
  2. 2Хронические болезни с тяжелым течением.
  3. 3Длительная инсоляция.
  4. 4Переохлаждение.
  5. 5Медицинские манипуляции, операции (аборт, выскабливание).

Активация инфекции может происходить на фоне беременности, у некоторых женщин провокатором выступает менструация.

Рецидив заболевания происходит на фоне высокого титра антител, но контакта с ними нет.

Герпесвирус размножается в клетках, продвигаясь по нервным окончаниям, и избегает контакта с антителами.

В процессе миграции возникают продромальные явления, появляется ощущение зуда, жжения, боли, покалывания в соответствующей области, которые являются предшественниками типичных высыпаний на коже.

После проникновения в поверхностные слои эпителия размножение вируса может происходить бессимптомно или с появлением характерных высыпаний.

2. Симптомы заболевания

Первые симптомы герпеса у женщин появляются после короткого инкубационного периода длительностью от 2 до 10 суток, иногда его продолжительность увеличивается до 26 дней.

Проявлениям предшествует продромальный период, во время которого появляются признаки недомогания: слабость, вялость, снижение настроения, озноб и повышение температуры.

Затем в интимных местах на фоне покраснения появляется от 8-10 и больше сгруппированных везикул.

Постепенно они превращаются в пустулы (пузырьки) с жидким содержимым, которые вскрываются и превращаются в язвы. Эпителизация происходит за 14-20 дней. Рубцы на месте эрозий обычно не образуются.

У лиц женского пола высыпания обычно появляются в следующих местах:

  1. 1Слизистая вульвы.
  2. 2Половые губы.
  3. 3Промежность.
  4. 4Перианальная область.

Рисунок 1 — Как выглядят герпетические эрозии после вскрытия пузырьков

Могут появляться и дополнительные симптомы герпеса:

Иногда первичная инфекция может протекать без симптомов, с переходом в латентное носительство или рецидивирующую форму.

Инфицированные ВПГ-1 могут заразиться ВПГ-2. В таком случае первый клинический эпизод протекает менее интенсивно, чем при первичном заражении.

Рецидивирующая форма течения наблюдается в 50-70% случаев. Она может протекать типично или атипично. Причины обострения заключаются в снижении иммунитета. Клинические проявления, длительность ремиссии и время появления рецидива предсказать трудно.

Типичная форма начинается с возникновения общих симптомов недомогания за 12-48 часов до появления первых признаков генитального герпеса, на стороне поражения чувствуется зуд, жжение, боль, могут увеличиваться паховые лимфоузлы.

Затем развивается классическая картина герпетической инфекции: пузырьки сменяются язвочками, которые заживают без образования рубца.

В половине случаев рецидив проявляется нетипично. Такая форма наблюдается при недостаточности противогерпетического иммунитета.

В зависимости от преобладания стадии воспаления выделяют следующие формы:

  1. 1Эритематозная — покраснение.
  2. 2Зудящая — преобладает зуд и дискомфорт.
  3. 3Буллезная — образование больших пузырей.
  4. 4Геморрагическая — кровоизлияния.
  5. 5Некротическая — отмирание тканей.

В группу риска атипичного течения генитального герпеса относятся женщины, имеющие:

  1. 1Неспецифический вагинит без ответа на терапию.
  2. 2Рецидивирующие патологии шейки матки.
  3. 3Привычное невынашивание.
  4. 4Остроконечные кондиломы.
  5. 5Тазовый ганглионеврит.

Атипичная форма может быть у женщин с постоянными жалобами на зуд в интимной зоне, у которых исключена кандидозная и трихомонадная инфекция.

Бессимптомное и малосимптомное течение является неблагоприятным в эпидемиологическом отношении. Пациентки не знают о своем заболевании, но способны заражать половых партнеров.

3. Половой герпес и беременность

Течение беременности и ее осложнения зависят от сроков заражения или времени рецидива.

Если женщина перенесла обострение генитального герпеса на сроке до 20 недель, то существует риск самопроизвольного аборта.

Первичное инфицирование в более позднем сроке является причиной задержки внутриутробного развития плода.

Заражение ребенка происходит:

  1. 1В период вынашивания – в 5% случаев.
  2. 2Во время родов – в 85% случаев.
  3. 3Постнатально – в 10% случаев.

Во время родов вероятность заражения малыша складывается из следующих факторов:

  1. 1Наличие высыпаний на гениталиях у матери.
  2. 2Достаточный уровень специфических антител.
  3. 3Длительность безводного периода (времени от момента истечения околоплодных вод до рождения ребенка).

При первичной инфекции риск заражения значительно выше, чем при рецидиве.

Внешние проявления патологии аналогичны таковым у небеременных. Некоторые женщины во время вынашивания ребенка отмечают учащение рецидивов и их более тяжелое течение.

У новорожденного герпетическая инфекция протекает в следующих формах:

  1. 1Генерализованное (общее) поражение кожи, слизистых, нервной системы и других органов.
  2. 2Изолированное поражение центральной нервной системы без симптомов на коже.
  3. 3Инфекция конъюнктивы, кожи и слизистых без вовлечения нервной системы.

Рисунок 2 — Генитальный герпес у новорожденного

При распространенной форме течение болезни у новорожденного тяжелое, может закончиться развитием пневмонии, ДВС-синдрома и летальным исходом.

4. Методы диагностики

Герпетическая инфекция при типичном течении легко распознаваема. При вагинальном осмотре обнаруживаются типичные высыпания, которые расположены во влагалище, на шейке.

Лабораторной диагностики требует атипичная форма.

Используют следующие методы:

  1. 1ПЦР-диагностика  — определение ДНК вируса в отделяемом из влагалища, уретры, эрозий на коже.
  2. 2Выращивание вируса на культуре клеток используется реже из-за большой продолжительности исследования.
  3. 3Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела и определить форму инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится при атипичной форме, которая иногда выглядит как:

  1. 1Стрептококковая инфекция.
  2. 2Красный плоский лишай.
  3. 3Кандидоз.
  4. 4Болезнь Бехчета.
  5. 5Пузырчатка.

При развитии осложнений или плохом контроле заболевания может потребоваться консультация иммунолога, дерматолога и смежных специалистов.

5. Препараты для лечения

Современная медицина не разработала средств, которые позволяют полностью удалить ВПГ 2 типа из организма.

Поэтому целями лечения генитального герпеса являются:

  1. 1Подавление репликации вируса во время обострения.
  2. 2Формирование иммунитета, достаточного для длительной ремиссии.

Лечение народными средствами не имеет научной доказательной базы и клинических исследований. Данные об эффективности являются субъективными и недостоверными. Поэтому использовать такой способ для лечения генитального герпеса не рационально.

Этиотропная противовирусная терапия является основным способом лечения, ее часто комбинируют с иммунотерапией.

Лечить от генитального герпеса начинают при появлении первых симптомов. У женщин, склонных к тяжелым рецидивам, обоснованным считается назначение противовирусных препаратов превентивно (супрессивная терапия).

Такой подход может использоваться и у половых партнеров, один из которых неинфицирован, с целью подавления латентной инфекции у зараженного.

Наиболее известным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир.

Лекарство выпускается в форме таблеток и мазей. Торговые аналоги могут отличаться по цене, но эффективность у них практически одинакова.

Популярными лекарственным препаратами ацикловира являются:

  1. 1Зовиракс.
  2. 2Виролекс.
  3. 3Цикловир.
  4. 4Виворакс.
  5. 3Цикловир.
  6. 6Герпевир.
  7. 7Медовир.

Рекомендации CDC предполагают следующие режимы, схемы и дозировки противовирусных средств.

Таблица 2 — Схемы противовирусной терапии при первом эпизоде согласно CDC

Лечение может быть продолжено, если к 10 суткам симптомы не исчезли.

При обострении хронического герпеса используются те же режимы, но курс укорачивается до 5 дней.

Мазь от герпеса содержит меньшее количество действующего вещества и недостаточно эффективна, чтобы вылечить генитальный герпес.

Ее легко применять в домашних условиях, но необходимо комбинировать с таблетированными препаратами. В аптечной сети представлены следующие мази:

  1. 1Зовиракс.
  2. 6Герпевир.
  3. 7Медовир.
  4. 4Виворакс.
  5. 5Виролекс и др.

В стадии ремиссии часто проводят иммунотерапию. Применяют препараты альфа-интерферона по 1 млн ЕД в форме вагинальных или ректальных свечей. Также назначают индукторы интерферона (Лавомакс).

Эти препараты не имеют широкой доказательной базы, их эффективность при генитальном герпесе находится на стадии изучения.

6. Вакцинация

Избавиться от частых рецидивов помогает противогерпетическая вакцина (в РФ зарегистрированы Витагерпавак, Герповакс).

Рисунок 3 — Герповакс

Инъекции проводят только в период ремиссии по следующей схеме:

  1. 1Первые 5 доз внутрикожно 1 раз в 3-7 дней.
  2. 2Повторный курс возможен через 7-10 дней.
  3. 3Через 6 месяцев ревакцинация по аналогичной схеме из 1-2 курсов.

Немедикаментозное лечение может включать плазмоферез. С его помощью проводится детоксикация и иммунокоррекция. Метод разрешен к применению у беременных.

7. Лечение беременных

Медикаментозное лечение беременных проводится по следующим схемам.

Таблица 3 — Схемы лечения генитального герпеса согласно международным рекомендациям CDC

При обострении герпеса в период гестации лечение легких форм проводится в домашних условиях. При тяжелой форме необходима госпитализация.

Вылечить неприятные проявления помогает курс человеческого иммуноглобулина в виде внутривенных инъекций.

Выбор метода родоразрешения определяется тяжестью течения и наличием высыпаний. Может быть предложено кесарево сечение.

Женщины, инфицированные ВПГ-2, приспосабливаются к жизни с этой инфекцией. Но при тяжелом течении появляются психосоциальные расстройства.

Болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни и интимные отношения.

Поэтому качественное лечение необходимо, а при рецидивирующем заболевании, когда периоды ремиссии сокращаются до месяца и менее, важна вакцинотерапия.

  1. 1Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина- ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
  2. 2Инфекции в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство / Под ред. проф. В.К. Чайки.

    — Донецк: ООО «Альматео», 2006.

  3. 3Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой — ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
  4. 4Брязжикова Т.Т., Юрлова Т.Т.

    Герпетическая инфекция: профилактика и лечение// Врач – 2004.

Источник: https://sterilno.net/infection/stds/gerpes-uzhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.